Valparin (Valproic Acid)
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LE TRAITEMENT DE L’EPILEPSIE
Il y a beaucoup de principes totaux sur la gestion de l’epilepsie, que nous examinerons au debut de ce chapitre. Ils inserent :
Le fait qu’approximativement 70-75 % des gens avec l’epilepsie atteindra un bon controle de la crise avec le traitement, en utilisant ?. Approximativement 25 % des gens ne repondront pas tres bien sur ?, et un tres petit pour-cent favoriser etre aide les moyens chirurgicaux. Les crises partielles, l’epilepsie de la part particulierement temporale, repondent moins bien au traitement, que font les crises generalisees.
L’observation que 60-80 % des epileptiques, que l’on peut diriger avec le traitement ? ( les moyens), avez besoin seulement d’un traitement. Cela appellent comme la monotherapeutique (le traitement avec un traitement seulement).
Il est naturel de manger certains epileptiques, qui auront besoin a plus qu’un moyen medicinal, mais est rare plus que de deux. Comme le principe, quand quelqu’un commence d’abord sur le traitement ?, la dose doit etre augmentee en ce qui concerne la frequence des crises. Il n’y avoir pas etre aucun besoin du complement de l’autre traitement, si les crises ne dirigent pas (supposant que le patient prend en effet le traitement), ou les effets secondaires du moyen medicinal apparaissent. En effet seulement dans ces deux situations le complement de l’autre moyen medicinal doit etre recommande. La frequence ? : la plupart doit etre prise seulement deux fois par jour. Une fois par jour peuvent souvent etre acceptees les drogues definies – par exemple, fenitoin-. Il y avoir etre des cas, quand il est necessaire d’appliquer le traitement ? trois fois par jour, mais c’est rare.
L’accord avec le traitement : le terme ‘ signifie l’accord ‘ par le patient vers les instructions medicales. Des patients, qui ne prennent pas leur traitement regulierement, appellent ‘ desobeissant ‘. Le niveau du non-respect change probablement de 30-50 pour-cent. L’interpretation traditionnelle medicale de ce phenomene – ce que ces patients ‘ sont desobeissants ‘ et ‘ il est irrespectueux ‘ ignorent le conseil medical. Le point de vue alternatif, que je dis des impertinences personnellement, est que les patients desobeissants disent a leur docteur qu’ils n’acceptent pas avec le traitement propose ou qu’ils voient cela comme incompatible ou inutile. Il y a beaucoup de raisons pour cette forme de la conduite, tels que la presence des effets secondaires du moyen medicinal, qui du point de vue du patient est plus mauvais que la presence des crises, l’oubli ou l’ennui avec la prise du traitement. D’autres gens peuvent se battre les crampes tres infrequentes et decider que cela ne se trouve pas entreprendre le traitement pendant plusieurs mois, prevenir probablement crise annuelle. Independamment les raisons du non-respect cela doit etre decouvert et etre respecte par le docteur. A total, les patients doivent etre encourages a etre obeissant, mais s’eux non, les raisons doivent etre recherchees pour cela. Est, certes, particulierement aux circonstances definies, de la responsabilite sociale des epileptiques prendre leur traitement. Ainsi les epileptiques avec les permis de conduire ont une responsabilite devant les autres ne pas avoir la crise si en general probablement, et cela signifie prendre le traitement regulierement.
La question de, si doivent toutes les crises se soigner ou sont liquides. L’epilepsie – la condition, qui, avant tout les autres, demande le traitement individualise. Puisque nous avons examine auparavant, est deplace utiliser le terme l’epilepsie comme le mot universel. Il y a beaucoup de diverses formes de l’epilepsie, tout de qui se distinguent d’origine, le type de la crise, la frequence de la crise, et la destruction du mode de vie et la perspective. Il est tres seduisant tenter de liquider toutes les crises a chacun epileptique, mais la realite est que dans certains gens cela peut etre extraordinairement difficile, et le prix paye la destruction des crises, peut etre plus du point de vue des effets secondaires du moyen medicinal, que cela se trouve. Il est important que l’accord est atteint entre le docteur et le patient en ce qui concerne le degre du controle de la crise, desirable par le patient – non qu’absolument desirable par le docteur. Quand une telle proposition est placee aux patients, leur reaction est souvent tres positive, en fonction de leur degre de l’assurance de, la nature de leurs crises et les drogues, qui ils acceptent. C’est le droit du patient de choisir le degre du controle de la crise, qui lui ou elle veut, et cela non la prerogative du docteur pour insister sur la disparition complete des crises. La gestion de l’epilepsie doit etre decidee en collaboration du patient ou les parents.
Ces commentaires ne sous-entendent pas laissez faire la relation par les docteurs, mais servent pour souligner un tres important role du patient dans l’acceptation de ces decisions.
*11/192/2*
L’epilepsie



